“医生,我昨天喝了泻药,怎么拉的还是黄色带渣便?”
“护士,检查前能不能吃个鸡蛋垫垫?”
在胃肠镜检查室,护士每天都会遇到这样的疑问。
其实,肠道准备的质量直接决定检查成败——如果肠道没清干净,粪便残渣会挡住病变(比如息肉、溃疡),可能导致漏诊、误诊,甚至增加穿孔风险。
今天就从护士的临床经验出发,把饮食调整、泻药服用、特殊人群注意事项等关键步骤讲清楚,帮你一次做好准备。
肠道准备的核心是“减少食物残渣”,让医生能清晰看到肠道黏膜。按时间线做好这3步,残渣最少: ↪检查前3天:低纤维饮食(吃“白、软、烂”) ✔能吃的: 白米饭、白面包、馒头、蒸蛋、去皮土豆、煮软的鱼肉(无刺)、鸡肉(去皮去筋)、豆腐; ✘不能吃的: 全麦面包、杂粮粥、蔬菜(尤其是芹菜、韭菜、豆芽)、水果(带皮带籽的都不行)、坚果、木耳、海带 —— 这些食物纤维多,会在肠道残留,哪怕泻药也难清干净。 ↪检查前1天:清流质饮食(喝“透明、无渣” 的) ✔能喝的: 清汤(鸡汤、肉汤撇去油)、米汤(不含米粒)、藕粉、运动饮料(无色或浅色,如柠檬味,避免红色、紫色)、不含果肉的果汁(如苹果汁、梨汁,过滤掉渣); ✘不能喝的: 牛奶、豆浆(易胀气)、酸奶、带颜色的饮料(可乐、红茶、番茄汁)、带籽的饮品(火龙果汁、草莓汁)、粥(哪怕白粥也有米粒残渣); ↪检查当天:严格禁食禁水 胃镜:检查前6-8小时禁食,2小时禁水; 肠镜:检查前 8-12 小时禁食禁水; 低血糖应对: 如果饿到心慌、出汗,可含1-2块无色透明的糖块(别吃带颜色的硬糖),千万别喝糖水或吃饼干, 会污染肠道。 泻药是肠道清洁的“主力”,但很多人因喝法不对导致清洁不达标。 1、常用泻药怎么选?遵医嘱是前提 重点:别自行换泻药或加剂量!比如磷酸钠盐散虽清肠快,但过量可能导致低钠血症,尤其老人要谨慎。 在选择药物时,聚乙二醇电解质散(PEG)通过渗透作用能促进排便,并且安全性高,是比较常规的药物选择。 磷酸钠盐散则是一种复方肠道清洁剂,其含有磷酸二氢钠和磷酸氢二钠,能通过增加肠道渗透压以促进排便,因此适用于结肠检查或手术前的肠道准备。 盐酸丁卡因内镜润滑剂这种复合制剂能够润滑消化道及麻醉局部组织,以减轻内镜操作的不适,同时还可以消除胃内泡沫粘液,从而优化检查视野。 2、分次服用法:清肠更彻底(以肠镜上午检查为例) 如果肠镜检查安排在上午,则建议患者前一天晚上服用一半的泻药,并在检查当日晨起服用剩余的药物,每10分钟饮用200ml左右,并在2小时内饮完800ml的溶液即可。 3、怎么判断清干净了?看“清水便” 达标:最后几次排便呈“清水样”,没有粪渣、血丝、浑浊物,像“矿泉水一样; 不达标:如果还是黄色带渣、有絮状物,不要慌,立即联系医生或检查中心,可能需要补喝半剂泻药或灌肠; 误区:别觉得“拉了很多次就够了”,哪怕拉10次,只要有渣就不达标,会影响检查。 不同人群的肠道准备需要“个性化方案”,护士会重点关注这几类人: ①糖尿病患者:防低血糖是关键 检查前1天:清流质饮食可喝无糖米汤、无糖藕粉,别喝含糖运动饮料; 检查当天:暂停口服降糖药(如二甲双胍)和胰岛素,随身携带糖果,出现心慌、出冷汗时含服; 提醒:检查后 2 小时恢复进食,再按医嘱补服降糖药,避免血糖波动。 ②高血压患者:降压药不能停 检查当天凌晨:用少量温水(不超过50ml) 送服降压药,别空腹停服 —— 血压骤升比少量水影响更大; 注意:喝完药后继续禁食禁水,直到检查结束。 ③便秘患者:提前“铺路” 检查前3天:除了低纤维饮食,可每天喝1-2杯温蜂蜜水(糖尿病患者除外),或按医嘱吃乳果糖; 泻药剂量:医生可能会增加泻药剂量,或加用促动力药; 提醒:别等检查前 1 天才开始准备,便秘者肠道残渣多,需要更多时间清理。 ④老人 / 心肾功能不全者:减剂量、防脱水 泻药剂量:PEG 可减半量(如1包溶于1000ml 水),或分3次喝,避免短时间大量饮水增加心脏负担; 替代方案:如果喝不下泻药,可在医生指导下用灌肠(如甘油灌肠剂)辅助清洁; 监测:服药期间注意观察尿量、精神状态,出现乏力、头晕及时告知护士。 ⑤孕妇 / 月经期女性:先评估风险 前者需要权衡风险之后再决定是否接受检查,后者则应避开检查以防出现感染。 ➤停药清单:这些药要提前停 抗凝药:阿司匹林、华法林、氯吡格雷等,需提前5-7天停(防活检或息肉切除时出血),具体时间遵医嘱; 活血中成药:丹参、三七、当归等,提前3-5天停; 降糖药 / 胰岛素:检查当天停(前面已讲); 降压药:检查当天用少量水送服(不停)。 证件:身份证、医保卡、检查预约单; 病史资料:既往胃肠镜报告、病理结果、心电图(如果医生要求); 衣物:穿宽松的上衣 + 裤子(别穿连体衣、紧身裤),方便暴露腹部; 其他:摘除假牙、项链、手镯(防操作时脱落或损坏设备),戴眼镜的可带眼镜盒。 紧张会导致胃肠痉挛,加重恶心、腹痛 —— 可提前练习深呼吸(吸气 4 秒,屏息 2 秒,呼气 6 秒); 检查前听点舒缓的音乐,和家人聊聊天,别想 “检查会不会疼”; 如果实在紧张,可告诉医生,必要时用少量镇静剂。 1、饮食 检查后 2 小时禁食禁水,待咽喉麻木感消失后,先喝少量温水,无呕吐再吃米汤、藕粉,24 小时内别吃辛辣、油腻、生冷食物(如火锅、冰饮); 2、活动 普通检查后 1-2 天可正常活动;如果做了息肉切除,1 周内别跑步、跳绳、提重物(防创面出血); 3、异常情况 如果出现持续腹痛(像刀割一样)、呕血、黑便、发热,立即就医 —— 可能是穿孔或出血,别拖延! 最后想说: 肠道准备虽然 “麻烦”,但每一步都是为了让检查更准确、更安全。跟着护士的指导做,别图省事跳过步骤(比如偷偷吃个鸡蛋、少喝半剂泻药),才能让医生清晰看到肠道里的 “小问题”,早发现早治疗。